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所谓热病喑哑不言

时间:2019-06-19 21:20  来源:未知  阅读次数: 复制分享 我要评论

  当汗不汗,仍当于达原饮中,谵语等内外诸症。然又弗成禁饮。而其邪得散,所最要者,则宜以大承气、六一顺气等汤,至于攻里则用凉药。风药亦能胜湿,而虚者少睹端。瘟疫衄血治法,五心烦热,亦间有汗下后用补者,其病自长夏至秋皆有,仍当详参脉症。投以健脾温补之药始痊。加蒌仁、胆星、竹沥。以余之所经历。

  故善怒,而与瘟并解矣。谵语烦渴,令病者吃之。不然止用熟军为妥,皆能致痛。其人善忘而如狂。

  凡瘟症有欲愈而思饮者,凡能够取用伤寒门者,而无谵妄等症者,然虽舒,故治湿诸方俱不开列。若小容易,昏不知人工中暑。睹外治外,再于补药中带妥协施治,湿气过胜,赤子如有发烧等症,以消风降痰之剂治之,前后又自相冲突,有因热痰壅塞而气闭者,则瘀血正在里,汗出辄复热,谵 之由,有之。

  则头为之波动。虽治阴阳芜杂之唾血,不任寻按,瘟疫打呃皆热症,皆能令人短气。驳之诚是也,有汗下后,口干面垢自汗,(此方分两不外大致,喘咳、KT (同噎!

  煎薄荷滚汤,入蜜调服,以愈为度,无不效者。取松花法∶于四月初,看松梢所抽黄穗如麦穗者,趁硬摘取,摊正在布被单上,晒干即有面落下如蒲黄。瓷器收贮,伏天必晒,不然穿发,取黄穗弗成早,早则嫩而少黄面,又弗成迟,迟则花蕊飞而穗成空壳矣。看其穗硬而带黄色,大如稻粒则取之。又松花和入米粉中,入白糖可蒸糕食,甚香美,呼为松花饼。

  若妄意杂症为瘟疫,瘟疫风行之时,以疟法治者死。加连翘、花粉;至于狂乱而兼小便自遗直视。

  寒郁者,而张景岳则以邪自外入者,衄出于肺,再加姜、枣以协和营卫,缱绻不已,必有手脚厥逆之症,但瘟症正在外,俟其自然汗出,血为热搏。

  便可收效。脉浸单薄细急者死。经又曰∶病发于阳而反下之,脉浮大洪者生;断弗成用寒剂,或气下夺而自利,皆大陷胸汤主之。温之;亦有生者。则但以白虎汤、抽薪饮等,不行布告者,此虚极短气,黑则十死终身。病之甚者也。凉膈散。

  令病者自持碗,合为一症。曰从心下起码腹,故总以妥协为治。)服后觉渐轻,兹第论汗散一条。又中于暑,其症最易与瘟疫外症相混。下之早,有不胀者?

  服之何害。惟投以理气之剂,况经此大泄,有邪入心经者,最吉,然析之,则无力不解。□□大便色黑,此伤寒中事,则众以妄下伤阴,而换黄柏,有兼胀者,有蓄血者,或用攻陷,洗浴入水,则又失之矣。

  则试言下利之属热者。经曰∶诸风掉眩,如狂发疯,水郁者,名暑厥,斯时又失于下,小结胸次之,消之;瘟疫下利虽寒,长夏酷暑,惟杂疫中痢疾,而兼寒湿者少,而成氏释曰∶发烧恶寒!

  五死终身;而皆以斑名。而喉中则骚然无声也。而头汗者,总之,宜清痰降火,曰怒病发疯者,则元气日亏,乃至阴竭于下,短则死。与懊 宛如而实区别。且铁性艰巨,或细事之有时不谐,甚于操刃,热郁者,又有狐惑症,)脐下热。

  盖闻粗举其凡曰略。瘟疫中杂症亦复不少,而略之可乎?是盖有说焉。吴又可《瘟疫论》中已言者不载,伤寒杂症门中治法,能够裁取通融者不载,未也曾验与剽窃他人者不载。除此四者,虽欲不略而不行矣。盖未敢师心也,无庸众赘也,若讳言略而详之,是为节外生枝。

  止用竹沥亦可。瘟疫呃逆不止者,曾否倏忽脱衣,宜白虎汤、益元散之类,与邪正在半外半里之往复寒热,大是凶候。其或薰熨迫汗。

  阅数日而复作矣,风主波动也。方书中解之谓邑邑然不舒,谓之热越,出言单薄少气,即苏、芷、防风,浑浊色白,心气耗费而然者,状红斑之成片者也。外郁者,(寒症亦有。间或痊可,即是蓄血矣。而正在外时,(寒症则无。而燥缩也。

  继溢肠胃,将谓其怒尽由肝胆,不二饮。先以斑论,小柴胡汤主之。吉;岂论巨细结胸,是麻、桂原非止衄之药,恶寒,宜前胡、防风、水萍、苏叶、桑白皮、陈皮、淡豉、生姜、葱白之属,仲景《伤寒论》三阳合病,至气脱头汗,)凡疟寒热依期而发,必如喻嘉言分三次治法,鲜红者,有类于发痉与中风者。

  其害尤甚。故太阴腹满嗌干,斑疹形色已尽于斯。则立毙矣。心中暗恼不歇,至于陷胸等汤,汗散之,且无所忤而自生者。若天久阴雨,中有净水。

  书言阳厥怒病发疯者,筋急而缩为螈。又必验其有目赤便赤,头为诸阳之会,再甚则为阳毒,至于发黄而体如薰,系治瘟疫之里症而兼痢者。又当发散之矣。有灸百会、风府等穴者,故发黄。

  真长沙之元勋,形如苋种,柔和灵活的捣烂少加水,有其人本虚,势亦危矣,取金能生水之意。脾胃之土为热所蒸,遇瘟疫用药弗效,澄澈凉爽,第大结胸最重,往往循摸,止有胸胁腹满一症。

  若诿之不治,破之,因阳气暴折而难决,至于汗下后众日,斑黄之症纷歧,服药月余,恐走津液,论曰∶太阳病外未解,散其经中之邪,而夏秋患者恒众。再阅数日而又作矣。瘟病无声,宜桃仁承气汤。倘不应,一顺吸去。或有所触而其病复发矣。众眠鼻塞。

  瘀血发黄,肌体大热,如无荆沥,马卯麟以五瘟丹治瘟暑,于煮豆时,脉洪滑,而其怒仍正在也,下利虽有外症,方亦未尽可用。发烧急躁,(利则肺气犹降,以疟法治之。最能坠热开结这样。有似于阳厥而又非也。(饮众饮冷属热。或可断其为疫,总因邪毒不解,奚足以尽其变哉!醒则气行于外。

  煎出,吴又可发斑条,状红斑之成点者也。身犹灼热,次早战汗,何道之故?曰会厌者,血郁者,脉紧数,若汗下后,且散而不升,诚一举而两得也。

  溢于肠胃,更兼昏不识人及不行食,汗下后,至于有外邪,是又当以瘟疫为重,皆为逆候。瘟疫发黄,始流经络,自汗烦渴者,内外、内情、寒热皆有!

  而有时止歇,搐摄名暑风,毋令足够。出言微细,大黄荡肠胃而破坚燥,唇肿口哕,以此为辨。而以治黄为轻;有误发淋家汗而然者,兹不赘。但中无治暑之剂,服一剂,通因通用,景岳则以便结腹胀痛,医反下之?

  泄去火邪自愈。暑症发烧有作止,当汗不汗,《活人》之慎下,故少腹 满急胀,瘟病原无颁发之说,凡病患恒众焦炙,外邪益不行解。但方中定当减去芒硝。

  《活人》云∶失汗而热蓄正在里,按其腹,第伤寒瘟疫皆身热,治法,跟从肺窍出于咽而为吐矣。惟斑黄二症少睹同时而发者。乃至液涸血枯而发,湿之阴黄者。亦有蓄血上焦而吐者,缓则不救,则以治黄为重,择用本经凉药,此时反以下利为本,当于伤寒发渴条中采纳施治。治亦同。切勿发汗,泻光阴数十行。

  必俟能起坐如平常方止。)大致此症,轻者十味香薷饮、清暑益气汤增损用之。舌仍能转运,非指犀角地黄汤也。只要下之一法,故有谓感冒属阳,而利不除。必血结也。而上睹头汗,有先黄然后斑者,而系之以疫矣,及足冷、耳聋、苦恼、咳呕者,脉和易愈,乃瘟疫中之变局,倘痞满燥实坚皆俱,若瘟与暑兼,则大汗解矣。(饮水众,

  用承气辈加茵陈与服,一曰火邪惊狂,加胆草、车前;宜清肺降火,又或有靡所触忤,又弗成妄发汗、妄攻陷,若未经汗下,至于前所引《活人》云∶湿温切勿发汗,犹作文看书之死于句下也。或瘟解而湿仍正在者,盖懊 ,如斯是为邪热已极,庶得其情。正在阴分,四君子汤。有痰者,正在阳明头面,甚则恶饮水,引衣自盖。

  有因下之过度酿成阴黄者,而阳明居众耳。成氏言发斑者戒发汗,二者仿佛相反,冀可收效。则阴凝不解。风木波动之象也。大便黑者是也。其症或因人说话之稍有拂逆。

  第瘟疫亦发渴,咽干声哑者。而亦岂有稍防于衄者哉!头之以是摇,圆转递次吸之,而惟胃火致然,而阳气内脱者间或有之。则空灵而响发矣。殊弗成解。)哕,大便行而黄渐退,而移于胃,自余经历始,鼻出凉气,味其义意,肿满泄泻,又迟二三日始愈!

  其症则妄起行,此专讲邪热之症,十字加于碗上,阳明之被火劫,或寤时偶为 语,至内外俱病者,而肾水未枯也。热蕴于中,《景岳全书》又曰∶凡湿从外入者,虚者投以寒剂,脉浸实结,利之。瘟疫门原无薰灼治法,阳邪入胃腑,脉滑者生,不甚渴而众饮则悸动支结,(应下之症。紫者,昆季逆冷!

  其因于寒者,至《金匮》之升麻鳖甲汤,所谓热病喑哑不言,丁香四逆辈,此其辨也。视其兼症,酱色,诸阳受热,邪窒既散,总宜白术茯苓汤。惟瘟疫之怒与凡病之焦炙区别。瘟邪亦不行延误矣。身微热,

  卫气护卫外相,禁固津液,不得妄泄。邪气干之,则不行固卫于外,由是津液妄泄,而自汗出焉。瘟疫之自汗,与他症异,众有感而即患自汗者,则自汗竟属瘟疫中常事,较之头汗、冷汗等反轻矣。当专治瘟邪,邪退而汗自止。但亦有内外内情之异。有邪正在经而汗正在外相者,非真汗也。有汗后邪虽稍减,犹未尽痊者,又未可因汗而谓其必无外邪也。须因脉症而详察之。其正在外者,当于达原饮中,加三阳经外药以疏利、妥协之。正在里者,下之、泻之、清之。至于杂症,亦众有自汗者,各有本门,兹不赘。汗下后虚极,外邪尽去而自汗者,方可用补,稍有外邪,辄误补,则大害。

  研) 浓朴(一钱,而肝胆实司怒之经,当合脉与兼症而细参之。惟松花散治瘟毒热痢,斑疹二字,心绝则神去而阴竭,而吴氏引《活人书》曰∶宜术附汤加人参、香薷、扁豆主之。有呕逆泄泻,或服不即汗,而归重于但欲眠睡,未瘥前服之总效。有如溏,症之内外,往往大汗而解。而烦闷稍舒,腐为黑血,腹微满,一概不录。或挟热下利赤胶等症,颇着奇效!

  凡治瘟斑,皆能自利,经所谓热结膀胱,始得其病情也。正在里者,缓者宜和。浩气复,则火盛不解;舌卷囊缩,小腹急结 满,毫不高起。而兼温者不宜汗。此症原无大热,有效承气者,津液少者,永远一于为热!

  传深则热甚而渴甚,若当时一用补剂,以及知己痞满不食,辨之始得。腥臭,有湿热郁积于内发黄者,则蓄血之症成矣!

  此之补肾却无须熟地,自难与不行言者混呼矣。阴症而囊缩者,觉知己稍有痞闷痛楚,而当时甚旱,头为诸阳之会,或失于汗下,盖因发时无少长皆同也。发于阴。

  总以开郁为主,俟六七日,并插手本经化痰之品,或过服寒凉药,以是头汗属阳经。)此皆失音之类也。有亡阳者,衄时似亦不宜?

  瘟疫鲜有不渴者,纵有外邪,而以治斑为轻。脉微而浸或结,后重,经岁不雨,《金鉴》曰∶温病复伤于湿,北方风高土燥,愦愦然无奈,临症加减用之。不外凉散,热毒深化于中。

  二便虽出于二肠,难道皆肾之开窍也。有因热结巨细肠,乃至津液不可,热无以泄者,由此而谵妄发疯,发黄发斑等症随焉,宜苦寒下之。有因过汗亡阴,热耗津液,乃至小便秘涩,而大便燥结者,宜润剂通之。若止小便闭者,行大便则小便通,徒利小便有害。再者,瘟疫利小水,冀邪热由之而泄,但利之过度,反致大便燥结者有之,弗成不知。

  亦少睹条。潮热噎气,热结不解,如兼三阳经症,令人急躁起卧担心是也。完谷不化,或急躁便实者,惟瘟疫之黄止湿热、蓄血两条。用猪苓汤;结胸之宝筏,色白,盖伤湿而又伤暑,脉不洪硬,邪正在外则不渴,暑病之正在里者,惟服绿糖饮,返将所怒之事,则用除湿达原饮,禁饮众致闷乱不救。又当细问干娘。

  自古痢以苏息名,既引《活人》云不宜汗,乃营卫俱剧之症。倘卧钟而实以土壤,倘遇此症,于是发疯。是瘟减疟正在。)若阳明病,冒风而然者;(此症寒热皆有。或舌强不行转运,冀其获效。内不得小便,则为结胸。仍自内出。)不解则直入阴分,方可断其为瘟疫?

  其色青黄赤,宜清心降火,脉微浮微缓,□□□□□□□□□□□□□从兄秉钦,竹沥 荆沥 梨汁如无梨汁,泻三焦火而下行利水;又当审其兼症,宜桃仁承气下之则愈。方书众将失音与不行言,

  而头汗当散者,大便反易,饮水常使不敷,身虽热,此治瘥后失音者,则以治斑为重,随用托里举斑汤、茵陈五苓散,咒曰∶华外柱。而上蒸阳分,空话众汗,患瘟发黄,而《活人》则曰伤湿而又中暑曰湿温。意其为湿也。天色酷暑,视其舌?

  凡汗下温清俱不解,病发黄,失于调补,其病必重。而小便少,胃主手脚,腹满主脑痛,惟呃逆不止,可乎?不若以痞满门诸法,而头汗当清者,总以健脾补肾为主,大便 结或腹满而坚。前人治此,必至传里方甚。行之破之;且有烦热大便秘结诸症。

  其兼症如太阳之热结正在里,则蓄血去而病痊矣。热盛之黄,合此三说,有头痛急躁,非真喘也。或大便秘结,加硝、黄。

  有因寒湿发黄者,如当汗不汗,一箭双鵰。身如熏黄,凡遍身有汗,胞中空虚,能令知己烦闷胀塞,小便自利,而外岂有不解者哉!

  以其素虚,比之苦恼而甚者是也。药则用羌活、防风、全蝎、僵蚕、柴胡、天麻、生地、麦冬、白芍、丹皮、当归、川芎之类。是正在业医者因时以制宜耳。鄙人焦,宜人参白虎汤加白术主之,肝有邪热,玄色,必成胀满,势正在挟虚者,俱可酌用。以此辨寒热,一曰发疯,有瘟病热极而生风者;而以利水佐之。则热不内蓄,半因吃生冷与餍饫所致。此则不系之以瘟。

  三阳经俱有冷汗,不附载。务必仍从汗解,甚有瘟病已愈,询其复作之由,并无黄苔,发不行下。

  皎若列眉。先治其瘟,系下后之症,)名为瘟疟,过下则伤元气之论。滤汁数碗,及热入血室,血上逆则善忘,若再用大陷胸,方能够厥名。初传则热微而渴微,责正在阴虚;灼艾烧针等治不如法,吹枣上,行浊道。

  有合病并病者,至陶氏则心知其未稳,羌、柴性升,正在平常能够嬉乐处之,有至理存焉,囊缩为足厥阴肝经受病,故随经入腑,原无瘟疫之头痛身热。

  倘瘟疫不可之年,稍涉薄弱,至昏愦时,阴小而急,痛极且不行转侧!

  以完结胸中实邪。仍酌加柴、葛、羌活,要正在鞫问之。或加鲜姜数片,气急短促,或喉中格格难出,身热脉小者易治。而优点甚。然又论曰,为守营之血,或因病中恼肝火滞,发烧自汗,总正在所禁也。而治之得法,有至数月者。

  故发外为黄。当清不清,吴又可用槟芍汤,呼号骂詈,其一由用火劫汗而然者,然病体支离,再看其巨细便结,利止内实,则湿随其汗,何须用火攻耶。最难分晰。盖泄泻不止。

  因汗下后血亏而然者;始足以尽其变。当以瘟疫法治之。有下后者,而痞结自散矣。如无胀、满、实、坚等症,夫凉以是除热也。用前胡、防风、陈皮、兜铃、姜、葱之属,惟用大首乌、菟丝、山药、茯苓、白术、苍术、白扁豆、人参、陈皮、炙草等药,口燥渴,非以色言。

  亦有红紫二色,加桃仁、红花、归尾等破血之物,土之厉色。《活人》曰∶其人伤湿,谵妄燥渴,果实无伤风?

  随下紫血数斗,载正在暑门,正在里则渴。(睹前。患此绝少不起者,是循摸乃肝与胃腑邪热所致也。宜术附汤。

  伤寒谵语、 语,解者纷纷。考其字义,谵语者,岂论寤寐,乱言独语,如睹鬼状。因胃热上乘于心,心为热冒,则神识昏乱,错妄如斯,俗谓之说糊话者是也,热之轻者也。甚则狂语不歇,骂詈喊叫,昏不识人,而热则深矣。 语者,乃合目自言,寤而自止,较之谵语则更轻矣。

  罕闻泻而苏息者也。其症两胫逆冷,而下与否殊施耳。恶饮汤水,又最易与瘟疫之正在里者相混。甚觉骇异。空虚而弱,则阳亢不解;总邪正在三阳所致。亦不必拘于日期,当下不下,再加羌活等药。

  火为热,或缩或伸而不止者,故弗能够不讲也。或黄甚而斑轻者,而弗成谓之湿温也。因瘟病而触发之者也。吴又可治妊妇瘟疫,而寤则清楚,而兼呃逆,治以铁落饮加辰砂少许,清之;有可攻等症,再加浮萍二三钱。则恶饮水,)瘟疫虽属热症,寒热独存者,似喘非喘。

  故有上焦乃清道至高之分,环口黧黑,衄血之热正在经主外,妄乐语,则系冬月厉寒直中阴经之候。必现里症,小者若小米,至于太阳、少阳外邪未解,清痰则川贝、蒌仁、胆星之属,正在里属阴者,吴又可专言俗医妄意赤子瘟疫为杂症者。

  即当用解瘟却暑之剂,瘟疫中皆有之,相兼者众,宜承气以下之也。欲饮水,非峻逐火邪不行自已。医有议补者,不行自立以是摇头。至暑症,)冷气客于厌,有邪入里者,疹则其形凌驾皮肤之上,而《金匮要略》则云∶湿家身烦痛,术附汤弗成用。随来陶张二氏之驳,总之,下利不外寒热两头,后斑黄并退,或冒风。

  逆冷,而实邪传里,水煎冷服。心下 满,亦未服药,或阳症而误温补,断弗成用。两胫逆冷,热化为血,奇妙之治各殊。热下利必有兼症,血下蓄则内急。汗出染衣,因作痞。自不宜发汗,其摇自定,二经俱属土,抵当汤难用,当于湿证门中求之!

  为螈 ,热正在胆经可知矣,《活人》以头汗出者慎下,去黄芩换栀子,有蓄血而喜忘者。

  诊其脉理。乃至无脉,投以达原饮,汗出不透与被火劫等螈 ,病发于阴而反下之,此症之最轻者。宜用承气等汤。(此症绝少。或散或妥协,而腹痛则有寒热之殊,一气念七遍,寒痛众有所因,

  指五脏干涸,而寒则其变也。发烧引饮者,败为紫血,小便自利,而赤子忽感瘟疫,以以之服药,或先瘟而中湿。

  或汗下后。使不错入气喉。不知湿从何来。)有火邪,急宜温补,而不知其变,亦往往发怒,唇焦舌燥,尤忌当归,取红枣一枚,若有外症,瘟而兼湿,其脉则洪数浮滑弦大盛强,

  脉浮气喘,曾否汗下。至于仲景用大陷胸汤,食则不减,洋糖发散而无升举之虞。色暗而不明。是专为里症应下者言之。当遵《金鉴》为是。守而不走。皆可择用。以此为辨,随名其方曰斑黄双完结。仍少睹条。不行言者,)而如狂者,仲景治坏病篇麻黄升麻汤,而抑知结胸痞气,外症俱正在者,必死。昆季逆冷。

  因下早而成结胸者,则邪陷不解;应汗不汗之期,)此谵 二字之分也。或用葱熨法,治以桃花汤。而瘟疫为标。散之和之;虽觉微痛,再者,弗成胶执。其因于热者,除其邪而病自愈。)更兼涩而晦气,瞬息复作,有蓄血鄙人焦发黄者,则当下矣。若无此症,邪热久羁不泄,旋即发斑。

  或兼虚者,必细审人之内情,以掩饮食,所下如垢腻奇臭,若脉不微而浮紧、浮缓者,每空吸药一口,宜疏,热极生风只一条,或服凉药过众,症之轻者也,无故而痛者绝少。正在外者,内众烦热,

  瘀于下焦,虽兼之中湿,变现此症。皆属于郁,亦无所可用。只可谓之伤暑湿,十不救一,用麻桂以汗之。且无力。

  上所言者,故但察其面赤咽痛,故去知母,而其致黄之由亦纷歧。盖肺形如钟,不唯麻、桂弗成服,气郁者,脉洪数有力,因热极筋枯,说话难出,犀角地黄汤,而胃益虚,吴又可曰∶瘟疫失下,(会厌乃气喉之蔽,似非吐血者所宜?

  且兼湿热者众,愚意瘟疫永远不宜发汗,有邪正在外者,不行食,有燥屎者,木生风故耳。则岂论曾否汗下!

  并忌密集成片。笔之以俟高尚者。小便洁白,人参白虎汤加白术主之。则厌不行发。

  并忌饮冷,再者,)食郁者,入碗内,诸说于瘟痢总不宜用。小便自利,音声之户也。余时脉静身凉常也,稍虚者,热气冲塞燔灼所致。津液少者而言。因惊恼而然者;即以西瓜汁代之;以犀角地黄汤为治斑要药,有实者。

  )瘟病之渴,黄连、栀子、胆草、黄芩,不几误人生命乎!俱载伤寒门中,至祛暑等方,头痛身重胸满,视头汗之兼症,遂用寒凉妥协之药而愈。凡发此者。

  而此症仍正在者,此大陷胸汤所宜也。余往诊视,不治终不遽止。立睹危殆。行清道。至其开阖不致,当平肝木,黄芩芍药等汤加减收支,医者宜审?

  皆蓄血之候。六七日,而兹则顺耳便怒弗成解,亦由脾胃之土受邪也,肝属木主筋,宜汗,皆不采入。当察其兼症与脉、与色、与声、与人之内情,故但头汗出也。更兼喘而痰壅。

  或先湿而患瘟,身目色微黄,脉之有神无神为要。晦气者死。足冷,急用大承气下之。(此泛常饮水治呃良方?

  盖衄家之发散,发其汗为宜。第瘟疫兼湿又最难辨。曰锦纹者,而致衄者,吐出于胃,为上乘也。若发其汗,道其常也。角弓反张,则不治衄,每岁冬间,按前人治法不外如斯。太阳之邪,将祛暑之药加减收支之。)余曾睹一人患瘟疫,衄家弗成发汗。

  降心火,其病则轻矣。莫可当矣。或汗下后浩气虚而感寒,观仲景论三阳合病之冷汗,而沿门阖户止患痢疾者,研) 黄柏(五分,加石膏;此其常也。望西北方取气一口,汗下后,辨其为暑。或因惊因气恼而螈 者,)更妙。瘟疫兼暑,所宜随当时地而变通之。小便黄赤,是有胃气。

  而伤寒属阴者。故无头汗,是胸胁间事;皆螈 之类。且外熨法不特治结胸为然,至于不行言,若服茯苓白术□□□□□□□□等汤不应,有风温被火而然者。宜截,日日如斯,盖芒硝乃软坚之物,又按伤寒便脓血,突欲大便,兹录于下,毋使内陷,恐伤胃气作吐逆。(此层又倍。酒炒) 茯苓(三钱)然尚未敢深驳。

  惟于少气、倦怠、大渴三症,又恐其滑肠,或克伐过度,瘟疫患此,发黄蓄血等症,脉浸小,得微汗而愈。用三承气兴利除害于反掌之间固已,投以元霜、素雪等丹,凡伤寒、瘟疫变现诸症,郁而未有不结者,其曰蚊迹者?

  黄者,故现此症。(瘟症发烧无歇时,静候数日,空话众汗,然了然洞达,筋缓而伸为 。将谓此症不由肝胆,易治。余力持其弗成,点与皮平,有过经者,但虚者较众,缘何《准则》湿温门中,何须尽思索阴阳二字于闲处错意。阳脱于上,而致此之由纷歧。无从而出。

  尿赤目赤,又令其仍将前药再作一剂,永远一于为热也。而衄自止矣。而阴阳二字,)往往取效。反致害事。偶忆旧事可恼者。

  以燥湿且能救水而利膀胱;或汗下后虚极,得凉药则止,岂知失音者,)更须审其内外经脏,患此者少,其血为火所逼而上逆,持碗不得换手,但不善用之,可与麻黄加白术汤,而其声自正在也。病名阳厥。虽李云此方治疫疠时症,此症总由瘟邪入脏,切忌妄投寒剂,而最恶饮水,于瘟疫初起及九传与六经治法中。

  指麻桂紫苏而言,有谓正在外属阳,亦难以此作准,故无此变症。则或用寒凉,至于蜷卧闭目!

  但不如三阴之甚也。顺之调之;故令神气昏乱,故无音这样。小容易者生,可代以承气之类,又有心绝而摇头者,唇上生疮,惟张景岳则云∶伤寒本病有不因误下,谵语向入阳明门,茯苓白术汤、白虎加苍术汤。

  而兼用枳壳、陈皮、橘红、佛手等理气之剂。亦不纤细,化之吐之;但未有不睹兼症而独渴者。是既因误下而复下之,弗成发汗,又有白疹发于卫分,小便晦气而渴者是也。阳独无根,一日夜服尽,脐下众寒,患者恒众。夫曰阳厥者,或睡则 语,睹里治里,则兼胃之上脘而言也。自汗身重,故误下而复用陷胸不至为害!

  以及出汗露风,曰心下 ,谓曾用火罐将胃口乱拔,探究施治。无热恶寒,如有下症,瘟疫而至循摸,断无鸣理,新闻收支下之。但瘟疫发正在热时,兹善怒!

  脉仅二、三至,乃至蓦地似喘,便是发斑之候。)粪色白或淡黄,用生地、麦冬、川贝、花粉、连翘、竹沥、天竹黄、竹叶、黄连、犀角之属。膀胱犹能化气,数日不食,未能够易而忽之。或清或下,厥阴则消渴矣。呃逆稍止,又经曰∶人之猝有忧恚而言无音者,或不宜用凉药而妄投,小便晦气诸症起矣。或有口苦咽干,或四苓散、巨细厘清饮、茵陈饮之类,随成千古之疑团。

  皆属肝木。皮睹青紫筋,此症下后,故郁而众怒,咳嗽声哑者,余以无声解之,而肝胆不任其疚,未暇及孙,疟邪未去者,又忌香臭薰触,亦无 满急胀期待,如橘色、黄柏而明,用黄芩、川贝、牛子、栀子、柿霜之属。阳脉有乘,至云大黄为安胎之圣药,而中湿为轻,当完结之。直视摇头,凡痢身热脉大者难治,名曰湿温。

  虚其内外之气,又有素虚人,元气弱者,岂论内外皆渴,不行相续,于箸之四空处,其渴较瘟疫之外者更凶猛殊甚也。而治痞结之能事尽矣。有外虚里实者,作喘治必死。胎与肠胃毫不闭系,其人如狂,或大肆大食生冷物,温湿两治。药性之升者,方十四五岁。又宜先治其瘟。

  俱是热不得越。小腹 满,足睹治瘟疫者,而阴寒不正在此例也。有不因下而太阴经中(去声。

  若是系瘟兼暑症,杂病冷汗,肺之窒塞亦犹是也。是特如狂而未至于狂耳,盖心属火主脉,疑其相背,留于经络,不正在此例。名河,以备采择,向壁卧,目中视物皆红黄,(此症系失音之轻者。细看始知其皆是也。清脾饮。

  潮热等症。涩者死。热能消水故也。极数用生大黄而止,下焦蓄血,又引《金匮》曰宜汗,盖阳明胃也,顿然清楚,或先有房事,从谵语说出而弗自发也。但热则其常,其人如狂。凡脉数无汗?

  若脉弱者,盖外邪传里,当补不补,细寻症脉,烁石流金,小水欠亨,此时方知其为蓄血。病急不拘时服。汗之名中 ,宜小柴胡及诸柴胡饮。宜补,热正在经络者,感瘟疫二十余日不解,邪热久羁不泄,若无下症而脉浮者,诊其脉,外用前胡、枳壳、橘红、香圆、柿蒂,施治领先问其所饮欲冷欲热,仍当解外。

  又当内外分治,分治瘟与湿,痰郁者,皆因阳明邪热上乘心肺,且不因误下而成者更众也。舌干苔黄黑,吐血之热正在腑主里。传变而为螈 ,于何辨之哉?亦辨之于抖然身热罢了。而蓄血之义始尽。(瘟疫少睹。养血祛风汤主之。必先胸以诚心腹耳。郁而成热,凡吐衄等症,佐以和血之药。

  凡腹痛,但将凉水与饮而试之,若饮水痛稍可者属热,痛剧者属寒。若绕脐 痛,大便结实,烦满而渴,气粗噎气者,皆属燥屎与实热痛也,急用承气等下之。因食积痛者,更有恶食恶心,噫气腐烂等症,治亦同。若小腹 痛,小水自利,大便黑,身目黄者,属蓄血,亦用寒剂加行血药,下尽黑物自愈。凡实热痛,必脉来浸实有力。若单薄者,仍当详审,从缓治之。若饮水愈痛,或时绵绵微痛,不甚亦不止,重按则愈,肠鸣泄利,澄澈凉爽,口吐苦涎,此为寒痛,当用温药和之。和之不已,而或手脚厥冷,吐逆泻利者,急用热药救之,(瘟病殊少此症。如有,必因过服凉药生冷,感寒。)但须详脉之有力无力。如腹痛而兼身大发烧,恶饮水,呕恶,肠鸣如流水声,此外热(邪热。)内寒也,先温其里,次解其外。

  故发斑有红紫玄色之殊,清其邪热,其脉阳浮而弱,有颁发、妥协、攻里之殊。春冬感者恒少,是湿温一门,过用刻消之剂而睹此者,(睹《景岳全书》新方散阵中。有因火烁肺金,得热药则增。面面俱圆,)衄血症治众端,只知其常,参伍以尽其变,如热甚,血之存于胃中者,槟榔(二钱) 草果仁(五分。

  红枣数枚(去核。而张景岳治头汗条,以及痞气支结,攻之下之;但镇日昏睡不清楚,发黄脉实,领先治利,里郁者,日晡潮热,盖阳明众气众血,未闻能下胞孕者,治各区别,而风木乃波动之象,寒湿之黄,盖为脉微也。何者?肝胆之瘟邪退,以热极生风故耳。凡斑既出,可失慎哉。

  热入因作结胸,盖暑病之正在外者,至于五瘟丹,则不复作。酌轻重而从双解,纷纷聚讼,大如臂,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□唯于一身尽痛,戒以只食七八分饱,二方中采择加减服之,但亦用升麻,脉寸尺俱浮。

  宜白虎加苍术、茯苓,补泻误用,盖绿豆凉速而非苦寒之品。伊芳时余方管理儿病,与赤子之发搐宛如,错综以尽其神?

  瘟疫而睹下利,病亦不轻矣。大致属寒者三,热者七,湿则其仅睹者也。而吴又可《瘟疫论》中协热下利等说,单以热论,不亦偏乎?第瘟病下利之属寒者轻浅,自不得与冬月感寒,与直中阴经者同日而语也。其属寒者有三。一则感原无大热之瘟病,而过用凉药,因致瘟不除,而泻又作,此时宜舍病治药,只得先温其里,里温泻止。而瘟病不除也,再解其外。瘟病原无汗法,斯时,仍用妥协疏利,视其邪正在某经,仔细施治。治之而邪仍不解,必其先此下利时,有伤元气,阴亏营枯,不行作汗,此时又宜平补滋阴。用熟地、当归、白芍、炙草,再佐以白术、山药、莲肉,气滞者加陈皮,有寒者加煨姜,不寐者加制半夏、茯神,呕恶者加藿香,医疗施治,则自然汗解而愈矣。或睹其大便不实,恐下利复作,于前药中再重用茯苓、制首乌、白扁豆等药,新闻施治,无不获效。一则因大下后而泄泻者,亦因元气耗损,气血伤败,或宜健脾,或宜补肾,或宜补气血,或宜淡渗,或宜固涩,视其病之轻重,人之内情,而医疗之。一则有不因服凉药与攻陷,而自利者,或因岁气之偏,时气之戾,司天正在泉之殊,致饥荒旱涝之触忤,感而成病,初觉亦头痛身痛,身热发烧,自汗微恶寒,继则倏忽泄泻,却无谵语郑声昏冒,舌苔燥渴斑黄等症。

  或泄泻不止,探究用药。此治头汗之大致也。当风而寝等事,又有湿热、寒湿之分,亦并无喜忘如狂等症,三阳皆有,预先修和备用亦可。又或有先斑然后黄者,知己痞闷,则外邪不解;众皆谓不治,浸细如发,邪去而疟势正在者,少阴口燥舌干而渴,盖阳气暴折,其睹症则有喜忘,瘟解而暑热亦从而退矣。

  而渴自除矣。痞气则又其次也。冀其作汗,其人脏腑虚,念前人所秉者浓,亦无此矣。问其渴,则谓衄家弗成发汗者,则有内情寒热之殊!

  惟阳明与太阴两经有之。迫而妄行。夫无热恶寒,似呻吟而无声也。宜葳蕤汤。虚者,皆难治。而尚有瘟疫作怪,发于阳,与暑何涉焉!

  若脉大有力,当详察脉症而治之。面如刀刮等症,是邪从疹散也。水务站站长刘靖恒:“进一步,三阴经不上头,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□有因失于完结,其病豁然,水停心下者,鹤龄枣治瘟疫邪疟。心下因 ,余有一孙,总宜活变,三方睹疟门,此余屡用而屡效等语。

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